特色技术 | 高难度TAVR手术——精准“换门”创奇迹，七旬老人获“心”生
发稿时间：2026-04-15 08:54:26
作者：普通管理员
近日，上饶市人民医院心血管内科齐玉波、余功冰、牟宗阳手术团队近日成功为一名72岁女性患者行经导管主动脉瓣置换术。患者主动脉瓣重度狭窄并中量反流，且合并冠脉闭塞高风险+功能性二叶瓣(R+N高位融合)复杂结构。病情复杂、手术难度极大，团队凭借精准预案成功锚定，患者术后症状改善并康复出院，创造了上饶地区主动脉瓣微创介入治疗治疗新突破！
患者为72岁女性，瓣环22.1mm，功能性二叶瓣，R-N交界高位融合。重度狭窄并轻中度反流合并冠脉闭塞高风险病例。术前超声提示主动脉瓣重度狭窄并轻中度反流，左心房增大，轻度二尖瓣、轻度三尖瓣返流，室间隔基底段增厚，峰值流速4.31m/s，峰值压差74mmHg，平均压差44mmHg，EF65%。传统外科开胸手术创伤大、风险高，对于一位72岁高龄且心功能不佳的老人而言，几乎是难以逾越的鸿沟。
面对这一棘手情况，我院心血管内科结构性心脏病团队迅速启动多学科会诊。在充分评估病情后，团队认为，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是最佳的治疗方案。该技术无需开胸、无需体外循环，仅需通过股动脉穿刺，将一枚精心定制的“人工瓣膜”精准植入病变的主动脉瓣处，即可替代原有瓣膜工作，具有创伤小、恢复快、风险低的显著优势。
为确保手术安全有效，术前，团队为患者进行了精细的心脏CTA扫描，并运用先进的三维重建技术，对患者的主动脉根部解剖结构、瓣膜钙化程度、冠状动脉开口位置及入路血管条件进行了全方位、立体化的“术前推演”。
评估结果极其复杂：患者为功能性二叶瓣，R-N交界高位融合，瓣叶增厚伴重度钙化，钙化主要分布于右无窦交界区，左室流出道呈直筒型，瓣膜锚定难度较大，术中面临瓣膜移位、瓣周漏、冠状动脉阻塞等多重风险。心血管内科团队联合心外科、影像科、超声科、麻醉科、体外循环科、介入导管室等多学科专家，基于患者病情及CTA精确测量结果，术前联合分析并制定了详细的手术策略，包括手术流程及释放技巧、左冠保护方案以及循环崩溃的应急预案。
上饶市人民医院心血管内科已常规开展TAVI(经导管主动脉瓣膜置换）手术，该技术具有见效快，不开胸，创伤小，恢复快等优点。尤其适合高龄或者高风险、不能耐受外科手术的瓣膜病患者。
科室具有经验丰富的亚专科团队，为各类冠心病、心律失常、心脏瓣膜疾病及先心病提供微创介入治疗。
