饶医资讯 | 生命线上的守护者——上饶市人民医院麻醉科与普外科联合成功救治脓毒症休克患者

  开刀去病，麻醉保命。每一台手术的成功背后，都离不开技术精湛、默默无闻的守护者——麻醉医师。

  近日，上饶市人民医院麻醉科突然接到了医院普外科的电话：“你好麻醉科，现在我科有一例消化道破裂合并脓毒症休克患者，病情危重，急需绿色通道手术治疗，请科室做好接诊的准备。”麻醉科主任林国雄迅速反应，立即带领抢救团队着手麻醉药物、抢救药物、设备、插管等相关物品准备。

  患者被推入手术室后，情绪烦躁不安，血压已降至70/40mmHg，心率140次/分，血氧饱和度测不出。为顺利实施手术，尽快解除患者痛苦，麻醉团队同步进行抢救工作，在B超下对已经无法触及的桡动脉穿刺测压；开放颈内静脉后液体复苏，给予血管活性药物维持循环稳定；积极协商血液制品、做好输血的准备。在团队紧密的配合下，麻醉诱导顺利完成，为普外科手术团队争取了宝贵的时间，打下了良好的基础。手术开始后，麻醉团队仍不松懈，全程观察监护仪显示的生命体征并及时进行调控、调整麻醉机工作，维持麻醉深度、呼吸循环稳定、酸碱电解质平衡、体温液体管理、术中出血监测及输血。

  普外科副主任陈劲强等医务人员紧急探查腹腔，发现腹腔大量粪水，小肠、小肠系膜、大网膜、腹壁脓苔形成，小肠多处破裂口，确诊患者为小肠破裂、急性弥漫性腹膜炎，仔细检查腹腔是否合并其他脏器损伤，大量温生理盐水清洗腹腔（约25000ml），去除脓苔，清洗腹腔至水清，确保尽量去除感染病灶，为患者实施了小肠破裂修补术。

  最终，在大家的共同努力下，患者安全渡过了手术难关！

  脓毒症是感染引发的机体反应异常导致的器官功能损伤，是严重烧伤、创伤、外科大手术等常见并发症。研究数据显示，脓毒症的发生率逐年增长，据统计1979年至2000年脓毒症的人群发病率为240/10万/年。2020年柳叶刀期刊最新报道全球每年新发脓毒症病例超过4890万，死亡人数约1100万。脓毒症现阶段依然是威胁人类健康的难治性疾病。

  感染的控制和器官灌注的恢复是脓毒症治疗过程中的关键环节。一方面，外科脓毒症患者需要手术清除感染源和致病菌，这类患者麻醉风险极大，是对麻醉医生严峻挑战；另一方面，麻醉医生在血流动力学复苏、有创监测和器官系统支持方面的关键技能对脓毒症患者的生存产生积极影响。

  具备过硬的技术，才能在关键时刻挺身而出，守护手术安全，守护一方百姓。上饶市人民医院麻醉科紧密围绕着“走在前、勇争先、善作为”的目标要求，积极推动麻醉技术提升，尤其是疑难危重症麻醉、舒适化医疗、精准化麻醉及围术期脏器功能保护的技术，努力打造高效安全的全院手术平台，为医院高质量发展提供强有力的麻醉技术保障。