饶医资讯 | 单孔之美，术后无痕——上饶市人民医院妇科成功开展医院首例经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES）
爱美之心，人皆有之。当需要通过手术解除病痛的情况下，手术疤痕是无法越过去的坎儿。谁都不想在自己完美无瑕的肌肤上留下疤痕。妇科手术发展至今天，从最初的开腹手术，到传统腹腔镜手术，再到如今的单孔腹腔镜手术，正在以越来越微创的技术理念满足爱美女士的需求。
今年58岁的苏阿姨，1年前B超发现卵巢有个鹅蛋大小混合型包块，多次辗转去过当地县医院和省城三甲医院复查提示，包块进行性增大，建议手术治疗。多方打听后选择来到上饶市人民医院妇科接受手术。妇科主任陈伟涛和副主任刘颖群术前充分评估，精准施治，3月29日，采取经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES）顺利切除包块，在医院麻醉科和手术护理团队的全力配合下，手术历时1小时余，术中出血10ml。术后当天，患者下床活动，术后12小时通气自解小便。术后48小时达到出院标准。这是医院首例经阴道单孔腹腔镜手术，填补了医院在该领域的空白。
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通过下图我们来比较开腹手术、传统腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜以及经阴道单孔腹腔镜手术刀口有什么不同。
开腹手术：手术切口大，术后疤痕明显。
传统腹腔镜手术：3-4个小疤痕，疤痕不明显
经脐单孔腹腔镜：只在脐部有一个疤痕，肚脐可以遮挡，疤痕几乎不可见。
经阴道单孔腹腔镜：手术切口在阴道，术后愈合良好。腹部完美无痕。
什么是单孔腹腔镜手术？
单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。常规的腹腔镜手术需要在人体做3-5个切口，可以看作是多孔腹腔镜。根据入路的不同，单孔腹腔镜可分为经自然腔道的腹腔镜手术和经脐单孔腹腔镜手术。
经脐单孔腹腔镜是在肚脐部位做一个2-3 cm的切口，置入腹腔镜的器械完成操作的手术技术。之所以选择肚脐作为手术入路，是因为肚脐是人体唯一一个天然的疤痕结构。在这里进行手术不会增加额外的疤痕，通过肚脐的天然凹陷可以遮盖手术疤痕，有利于美观。优势在于：创伤小、痛苦少、恢复快、易于取标本、较强的美容效果。
手术切口选择在阴道最深处，打开阴道后穹窿或前穹窿3-4厘米的切口，置入腹腔镜的器械完成手术操作。这是最近几年兴起的妇科手术的入路，从阴道这个自然腔道操作，手术疤痕隐藏在阴道深处的皱褶内，术后几乎无痕迹，而且对肠道干扰小，术后肠功能恢复快，由于阴道上段神经分布特点，术后疼痛明显较经腹部手术轻，是将来微创手术的一个发展方向。
单孔腹腔镜技术为近几年腹腔镜领域新兴技术，因其单戳孔、隐疤痕，被誉为“极致微创手术”之一，对美容要求高、恐惧手术创伤的病患有着独特的优势。经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES) 是指经阴道这一自然腔道对妇科疾病进行治疗的微创腔镜手术，是微创手术的“升级版”。V-NOTES 被誉为“最接近完美的手术”真正能做到体表皮肤真正无疤痕手术。
但单孔腹腔镜手术因视野和操作习惯的改变、“筷子效应”等，需严格掌握适应症，经阴道单孔腹腔镜手术操作角度有限，对主刀医生的技术有较高的要求。
经阴道单孔腹腔镜适用于所有的妇科良性疾病：包括宫外孕、卵巢囊肿、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫脱垂等。
