国家医保研究所调研组莅临上饶市人民医院开展医保DRG工作调研

  9月8日，首都医科大学国家医疗保障研究院受江西省医疗保障局委托，听取上饶市定点医疗机构代表在DRG下的医院管理经验。国家医保研究院副院长应亚珍同国家医疗保障局基金监管司一处干部唐慧、江西省医疗保障局基金监管处处长陈福华一行到上饶市调研，上饶市人民医院作为医院代表接待调研组来访。上饶市医保局副局长陈立峰、上饶市人民医院副院长柴振华、上饶市医保局基金监管和信息统计科科长蒋勇陪同。上饶市人民医院、上饶市立医院、江西医专一附院医保办及相关科室负责人参加会议。

  会上，蒋勇首先汇报了上饶DRG支付方式下的基金监管实践情况，通过讲解目前上饶市DRG监管的原则、考核体系以及方式方法，全面汇报了上饶正在运行的DRG监管工作，并提出了目前监管工作中存在的问题以及合理化建议。

  随后，柴振华向调研组汇报上饶市人民医院开展医保DRG管理工作以来的经验，详细汇报了医院通过多部门联动，在医保DRG付费实施后院内管理举措的调整和推进情况，以及通过信息系统帮助医院进行医保DRG付费管理工作的开展情况。并根据目前DRG运行情况提出DRG歧义病组相关问题进行讨论。

  上饶市立医院、江西医专一附院也根据目前医保DRG付费管理工作及运行中出现的问题向调研组进行了汇报。

  最后，调研组对提出的问题作了详细的解答，与市医保局及医疗机构进行了充分交流和讨论。应亚珍对上饶DRG付费推进情况给予了高度肯定。她指出，本地医疗机构和医保局对现有数据分析到位，与国家DRG支付改革同向发力，体现了试点医院的责任与担当。她强调，任何一种改革都有其优缺点，需要各方配合，不断完善管理方式。国家DRG改革的顶层设计和各级医院降本增效的密切配合，共同探索医保付费新机制，将有效促进“医、保、患”三方关系平衡，实现三方共赢，维护医保基金可持续发展。

  会后，调研组分组到市人民医院药学部、病案室等科室实地进行调研。