高血压用药问题， 老年人心中的迷

      高血压离不开用药，而老年人高血压用药往往是最容易遇到问题的。在日常门诊，经常会遇到各种各样在用药问题上纠结的老年人。总结门诊老年人常问的问题后，我们提供以下建议：
      1.高血压需要遵医嘱服药，不管有没有症状。吃多少药，是否增药减药，都要看血压水平，而不是凭感觉服药。
      2.降压药不存在耐药问题，血压升高要找找原因，比如是不是天气冷了，最近吃东西是不是没控制，是不是又胖了。
      3.有的患者用了很多降压药，血压控制也不怎么理想，这种情况首先还是要找相关专家就诊或者会诊。常见的个人因素包括生活方式不健康，如吃得多、吃得咸，抽烟、喝酒、不运动，熬夜上网等；还有心理因素，长期处于紧张和焦虑状态；睡觉打呼噜，患有睡眠呼吸暂停等。
      4.有的老年人血压高，总说医生开的降压药不好使，看过的医生换了一个又一个，药也换了几种，血压仍没降下来。这是怎么回事呢？
首先，高血压患者初始治疗时，血压不需要两三天就降到正常，1个月降到正常了就行。血压下降并稳定下来需要一个过程。降太快容易诱发或者加重血管缺血。
      5.使用一种降压药物血压没降下来，不等于药物无效，可能需要联合用药，而不是换另外一种药物。
      6.单就降压效果来讲，各种降压药物的降压效果差别不大，一线降压药物五大类，很难说哪个更好，关键是把药用好，用好了就是好药。