西替利嗪vs氯雷他定,抗敏双子应该如何选择？

1. 起效与持续时间

西替利嗪：口服后约 30分钟起效，1小时达峰浓度，更适合急性症状（如急性荨麻疹）半衰期短，约10小时，需一天多次服用。

氯雷他定：起效稍慢（约 1小时），半衰期长，约28小时，通常一天只需服用一次。

2. 代谢途径与安全性

西替利嗪：不经肝脏代谢，约70%以原型经肾脏排泄。肾功能不全者需调整剂量。

氯雷他定：经肝脏CYP3A4酶代谢，肝功能异常者慎用，且需注意药物相互作用（如大环内酯类抗生素、抗真菌药）。

关键点：肝损患者优选西替利嗪，肾损患者优选氯雷他定。

3. 镇静作用

两者均为“非镇静”抗组胺药，但西替利嗪的嗜睡发生率略高。

特殊人群注意：儿童、老年人、敏感体质者服用西替利嗪后更易出现困倦。

4. 适应症侧重

西替利嗪：对皮肤过敏（如慢性荨麻疹）效果更显著，且能缓解眼部瘙痒。

氯雷他定：对鼻塞症状改善更优，适合过敏性鼻炎伴随严重鼻塞者。

5. 特殊人群用药

孕妇：西替利嗪为FDA妊娠B类，氯雷他定为B类（动物实验安全，但人类数据有限），需医生评估风险后使用。

儿童：西替利嗪可用于≥6月龄婴幼儿，氯雷他定适用于≥2岁儿童。

哺乳期：两者均可能进入乳汁，建议用药期间暂停哺乳。

共同副作用：口干、头痛、胃肠道不适（发生率均较低）。

西替利嗪：嗜睡风险稍高，偶见心动过速。

氯雷他定：罕见心悸、脱发（长期大剂量使用）。

1. 日常过敏：无基础疾病者可任选其一。

2. 慢性荨麻疹：西替利嗪更优，必要时可联用其他药物。

3. 合并用药者：长期服用抗生素/抗真菌药者，慎用氯雷他定（可能增加血药浓度）。

4. 用药时间：建议睡前服用，尤其西替利嗪可减少白天嗜睡。

西替利嗪与氯雷他定总体安全性高，但个体反应差异大。选择时需结合症状类型、年龄、肝肾功能、药物相互作用等因素，需在医生指导下调整剂量或更换药物。

温馨提示：

抗组胺药仅缓解症状，若用药2周无效或出现胸闷、呼吸困难，需立即就医排查严重过敏反应。